【法人向け】フラット12お問い合わせフォーム

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お預かりした個人情報は、ブラザー販売株式会社プライバシーポリシーにのっとり管理・利用致します。
なお、お預かりしているお客様の個人情報と弊社Webサイト上での閲覧履歴については、
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法人名（商号）必須
代表者氏名必須
本社情報 - 郵便番号必須
例: 123-4567
本社情報 - 住所必須
例: 東京都港区赤坂1-2-3
本社情報 - 電話番号必須
例: 01-2345-6789
設置場所事業所名必須
（店舗や営業所名など）
お問い合わせ内容必須
導入検討のご相談
その他
ご希望の機種必須
MFC-J7500CDW（A3インクジェット複合機）
MFC-J4440N（A4インクジェット複合機）
MFC-L5710DW（A4モノクロレーザー複合機）
【終了】MFC-L2750DW（A4モノクロレーザー複合機）
【終了】HL-L6400DW（A4モノクロレーザープリンター）
【終了】検討中／相談したい
【終了】MFC-J6997CDW（A3インクジェット複合機）
現在お使いのプリンター・複合機メーカー必須
ブラザー
エプソン
キヤノン
京セラ
コニカミノルタ
シャープ
ゼロックス
リコー
NEC
OKI
【終了】富士フイルムビジネスイノベーション
なし ( 新規導入検討 )
その他メーカー
ご希望の料金プラン必須
Sプラン希望
Mプラン希望
Lプラン希望
※機器によりプランの提供有無が異なりますのご注意ください。
ご導入予定必須
例: 2024年10月末まで、2024年度内
※フラット12での導入につきましては、
通常、ご希望の機器の在庫がある場合には2-3週間程度をいただいております。
ご導入予定については上記を踏まえた上でご記入ください。
ご検討台数必須
例: 1台、10台
現在、(株)SHINKOとのお取引はございますでしょうか？ 必須
あり
なし
※本サービスのご購入は(株)SHINKOからのみとなっております。
(株)SHINKO：https://www.kk-shinko.com
【終了】①プリンターを制御するご想定端末及び、OS
例 PC(Windows 10)、スマートフォン(iOS)
【終了】②上記でご回答頂いた端末とプリンターとの接続方法
USBケーブル
無線LAN
有線LAN
その他
【終了】③プリンターの仕様用途
プリント
コピー
スキャン
FAX
【終了】④印刷時に使用されるアプリケーション及び印刷物
例: 文書作成ソフト「Word」を使用してA3カラー文書を印刷する
【終了】⑨お見積の手配・ご契約手続きのご案内をご希望されますでしょうか？
お見積のみ希望
お見積およびご契約手続きのご案内を希望
個人情報の取り扱いに同意する必須
同意する
会社名必須
（例　山田株式会社）
部署必須
（例　営業部）
氏名必須
姓：
名：全角 (例　姓：山田　名：太郎）
氏名（フリガナ）
姓：
名：全角カタカナ (例　姓：ヤマダ　名：タロウ）
都道府県必須
住所必須
（例　港区赤坂1-2-3）
電話番号必須
半角数字（例　01-2345-6789）
携帯番号
E-mail必須
半角文字 (例　user@brother.co.jp)
※E-mailアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。
"@yahoo.co.jp"、"@gmail.com"、"hotmail.com"などのフリーメールアドレスではお申込み頂けません。

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