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個人情報の取扱い
お預かりした個人情報は、ブラザー販売株式会社プライバシーポリシーにのっとり管理・利用致します。
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貸出製品名必須
ラベルプリンター
モバイルプリンター
ビジネスプリンター
個人情報の取り扱いに同意する必須
同意する
会社名必須
(例 山田株式会社)
部署必須
(例 営業部)
役職
(例 部長)
氏名必須
姓:
名:全角 (例 姓:山田 名:太郎)
氏名(フリガナ)必須
姓:
名:全角カタカナ (例 姓:ヤマダ 名:タロウ)
性別
男性
女性
年齢
郵便番号必須
-半角数字 (例 123-4567)
都道府県必須
住所必須
(例 港区赤坂1-2-3)
ビル・マンション名
(例 ABCビル2F)
電話番号必須
半角数字(例 01-2345-6789)
※連絡が取れる会社の固定電話をご記入ください。
携帯番号
ファックス番号
半角数字(例 01-2345-6789)
E-mail必須
半角文字
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"@yahoo.co.jp"、"@gmail.com"、"hotmail.com"などのフリーメールアドレスではお申込み頂けません。
E-mail(確認用)必須
※確認のためもう一度E-mailアドレスを入力してください
御社企業サイトURL
法人番号
業種コード
業種
資本金コード
資本金
従業員数コード
従業員数
売上コード
売上
上場
代表者氏名
郵便番号(企業情報付与)
都道府県(企業情報付与)
住所(企業情報付与)
電話番号(外部)(企業情報付与)
シナリオステータス
FAX(企業情報付与)
御社企業サイトURL(企業情報付与)
機種名必須
PJ-773 (A4 WiFi®対応)
PJ-763MFi (A4 Bluetooth®対応)
PJ-763 (A4 Bluetooth®対応)
MW-260MFi (A6 Bluetooth®対応)
MW-260 TypeA (A6 Bluetooth®対応)
MW-145MFi (A7 Bluetooth®対応)
MW-145BT (A7 Bluetooth®対応)
RJ-4250WB (最大用紙幅:114mm WiFi®/Bluetooth®対応)
RJ-4230B (最大用紙幅:114mm Bluetooth®対応)
RJ-3150 (最大用紙幅:80mm WiFi®/Bluetooth®対応)
RJ-3050 (最大用紙幅:80mm WiFi®/Bluetooth®対応)※レシート専用
RJ-2150 (最大用紙幅:58mm WiFi®/Bluetooth®対応)
RJ-2050 (最大用紙幅:58mm WiFi®/Bluetooth®対応)※レシート専用
RJ-2140 (最大用紙幅:58mm WiFi®対応)
RJ-2030 (最大用紙幅:58mm Bluetooth®対応)※レシート専用
【終了】RJ-4040 (最大用紙幅:118mm WiFi®対応)
【終了】RJ-4030 (最大用紙幅:118mm Bluetooth®対応)
どのようなお立場でのご検討でしょうか?
自社内での利用を検討
顧客に提案予定のシステムでの動作検証
その他
どのような分野へのご利用をご検討でしょうか?(複数選択可)
保守・メンテナンス業務でのご利用
外出する営業スタッフの帳票発行業務でのご利用
金融機関の渉外スタッフの帳票発行業務でのご利用
店舗やオフィスでのご利用
訪問医療業務でのご利用
製造業務でのご利用
物流業務でのご利用
その他
どのような用途の帳票をご検討でしょうか?(複数選択可)
作業報告書
納品書
領収書
請求書
見積書
預り書
診療録
診療情報提供書
処方箋
その他
モバイルプリンターを利用されるお客様(又はご提案先)で予定している1日の印刷総枚数を教えてください。
1~5枚
6~10枚
11~30枚
31~50枚
51~100枚
100枚以上
わからない
モバイルプリンターを利用されるお客様(又はご提案先)の従業員規模を教えてください。
1~10人
11~50人
51~100人
101~500人
501~1,000人
1,000人以上
わからない
検討されているモバイルプリンターの導入規模を教えてください。必須
1台
2~5台
6~9台
10~19台
20~29台
30~49台
50~99台
100~499台
500~999台
1000台以上
この貸出機サービスを知ったきっかけを教えてください。(複数選択可)
ブラザーのホームページを見て
雑誌・新聞広告を見て
インターネット上のバナー広告を見て
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ブラザーから配信されたメールを見て
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ブラザーの営業からの紹介
その他
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ご要望等ございましたらご記入ください。

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ブラザー販売 ビジネスソリューション事業部 貸出対応係
presales-rental@brother.co.jp